RESPUESTA SOSTENIDA A LA VENLAFAXINA EN LA DEPRESION RESISTENTE
Schweitzer I, Burrows G, Tuckwell V, Polonowita A, Flynn P, George T, Theodoros M, and Mitchell P.

Journal of Clinical Psychopharmacology 2001; 21:185-189.

En el manejo de la depresión, el tratamiento a largo plazo luego de una respuesta inicial positiva a un antidepresivo, es una estrategia crítica para consolidar la respuesta y prevenir la recaída y la recurrencia del cuadro depresivo. Los pacientes permanecen en estos momentos vulnerables a las recaídas. Entre el 10 y el 30% de los pacientes con depresión son clasificados como resistentes y un porcentaje más alto aún clasificados como respondedores parciales. Dentro de las 3 fases del tratamiento de la depresión, la fase de continuación (4 a 6 meses) consolida la respuesta. La fase de mantenimiento tiene como objetivo prevenir la recurrencia, especialmente para aquellos pacientes con predisposición a padecerla.
La venlafaxina ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la depresión resistente. Nierenberg y col. reportaron que más de un tercio de 84 pacientes resistentes al tratamiento antidepresivo, respondían a la venlafaxina dentro de los 3 meses de iniciada la terapia.
De la misma manera, los autores del presente trabajo, en un estudio abierto preliminar de 8 semanas de duración en pacientes con resistencia al tratamiento antidepresivo encontraron, al final del estudio, un porcentaje de respuesta del 52,6% y en particular un porcentaje del 49% en pacientes con resistencia "absoluta" al tratamiento antidepresivo.
Este trabajo es la fase extendida de 10 meses del estudio anterior. Los pacientes que ingresaron en la fase extendida fueron en su mayoría, respondedores. Sin embargo, continuaron con el tratamiento algunos pacientes no respondedores.
Los resultados del estudio muestran una respuesta sostenida al tratamiento con venlafaxina, aún pacientes resistentes a otros fármacos, mostrando un beneficio significativo en continuar el tratamiento de 8 semanas a un período de hasta 12 meses.
El 44% de los pacientes que fueron no respondedores en el período inicial, se transformaron en respondedores en el último período del estudio.
El excelente perfil de seguridad de la venlafaxina en la fase inicial fue idéntico al de la fase extendida. No hubo cambios significativos en la presión diastólica y/o sistólica durante el estudio.
Los pacientes con depresión resistente tratados eficazmente con venlafaxina, mantuvieron la respuesta al a–o y evidenciaron un mayor grado de mejoría.