Unidad Temática Comentada Nº 7

Schulz SC, Camlin KL, Berry SA, Jesberger JA. Biol Psychiatry 1999; 46 (10): 1429-1435.

SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA OLANZAPINA EN PACIENTES CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITROFE (BORDERLINE) Y DISTIMIA COMORBIDA

De 11 pacientes incluidos, 9 completaron las 8 semanas de tratamiento con olanzapina y todos recibieron durante dos semanas la medicación. De los pacientes incorporados, 7/11 se hallaban dentro de los criterios de trastorno de personalidad esquizotípica basado en la entrevista tipo SCID II- La dosis media de olanzapina recibida fue de 7.73 mg± 2-61 mg día.

Al final de la evaluación se observó que el puntaje total en cada una de las escalas utilizadas en este estudio se redujo significativamente durante el período de administración de olanzapina. El rango de variación favorable en el puntaje fue de 14% en los síntomas de esquizotipia, según el Schedule for lnterviewing Borderlines (SIB) hasta 55% en las escalas de autoevaluación de la Hopkins Symptoms Checklist 90 (SCL-90) (tabla 2).

Examinando las mediciones globales, se observó una mejoría estadísticamente significativa tanto en las escalas de evaluación como en aquellas clínicas. Además de la reducción en los síntomas hubo una mejoría del 29% en la valoración funcional global. Ante la mejoría estadísticamente significativa en los puntajes totales de cada escala durante la administración de olanzapina, se examinaron las diferentes subescalas que revelaron en todos los parámetros evaluados una mejoría también estadísticamente significativa. Se observó una especial reducción del psicoticismo determinados por la SCL-90 y de las psicosis en la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Ambos tuvieron un marcado cambio en el porcentaje de mejoría con respecto a la última evaluación.

En aquellos pacientes que presentaban trastornos de personalidad limítrofe (BDP) y distimias, una prueba importante para valorar eficacia consistió en observar la respuesta sobre los síntomas depresivos, observándose que la depresión se redujo en un 45% en la escala de autoevaluación (SCL-90) y en un 28% en la escala clínica (BPRS).

En este tipo de pacientes más allá de estos resultados favorables con olanzapina, también se observó reducción significativa en la hipersensibilidad interpersonal, además de la disminución del porcentaje de hostilidad (SCL-90), y de la ansiedad f6bica (SCL-90).

Como la ansiedad generalizada forma parte del trastorno de ansiedad limítrofe, la reducción de estos síntomas (SCL-90) fue otro hallazgo importante.

Los síntomas psicóticos (BPRS) y los síntomas de paranoia y psicoticismo (SCL 90) también se redujeron con este tratamiento.

Puntajes promedio iníciales y al final de la observación segrún las escalas y subescalas síguientes: