Unidad Temática Comentada Nº 6

Schulz SC, Camlin KL, Berry SA, Jesberger JA. Biol Psychiatry 1999; 46 (10): 1429-1435.

SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA OLANZAPINA EN PACIENTES CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITROFE (BORDERLINE) Y DISTIMIA COMORBIDA

FUNDAMENTACION: En los pacientes con trastorno de personalidad limítrofe (borderline) (BPD) y/o trastorno de personalidad esquizotipica (SPD) se han investigado numerosas medicaciones. Aun cuando se ha demostrado la utilidad de muchas de las medicaciones estudiadas, no ha surgido un claro tratamiento principal pata el BPD.

Pese a la eficacia de algunas de las medicaciones, la aceptabilidad y los efectos colaterales han probado ser barreras para el empleo de medicación. En consecuencia, se llevó a cabo un estudio abierto de olanzapina, utilizando mediciones objetivas.

METODOS: En un estudio abierto de 8 semanas de monoterapia con olanzapina fueron incluidos pacientes con BPD y distimia. Durante las primeras 4 semanas del estudio se permitió una posología flexible; durante las últimas 4 semanas, la dosis de olanzapina se mantuvo constante. Los pacientes fueron medidos mediante la Hopkins Symptoms Checklist 90 (SCL90), la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Global Assessment of Function (GAF), la Barratt lmpulsivity Scale (BIS 11) y el Buss-Durkee Hostility lnventory (BDHI).

RESULTADOS: Once pacientes completaron por lo menos 2 semanas; de ellos, 9 finalizaron el estudio completo. Se observó una reducción clara y estadísticamente significativa en las 5 mediciones globales. Dentro de las mediciones globales, entre los síntomas reducidos se hallaron los de psicoticismo, depresión, sensibilidad interpersonal y hostilidad. En ninguno de los pacientes se observaron síntomas de trastornos motores.

CONCLUSIONES: En este estudio abierto piloto, los pacientes tratados con olanzapina mostraron una reducción estadísticamente significativa en las escalas autopuntuadas y puntuadas por el clínico. Los síntomas asociados con BPD y distimia se hallaron entre aquellos sustancialmente reducidos. Otros estudios destinados a explorar la eficacia de la olanzapina respecto de placebo, así como la comparación Con otros tratamientos potenciales de] BPD, constituyen importantes pasos futuros.