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Unidad Temática Comentada Nº1
Br J Psychiatry 1999; 174 (Suppl. 37):26-29
John Kane
La Olanzapina en el tratamiento prolongado de la esquizofrenia.
El objetivo principal del tratamiento a largo plazo en pacientes con esquizofrenia consiste en prevenir la recaída, costosa en términos tanto psicológicos como económicos. Aunque con el empleo de drogas antipsicóticas convencionales puede haber recaídas, el índice de éstas se reduce en pacientes que colaboran con los regímenes de mantenimiento. No obstante, este propósito se logra a costa de efectos colaterales y del riesgo de desarrollo de disquinesia tardía, incluso en pacientes que han recibido estas drogas por sólo 1 o 2 años. Con el fin de brindar los beneficios terapéuticos de la medicaci6n de mantenimiento sin sus desventajas se han explotado la posología intermitente y el tratamiento prolongado con dosis reducidas de medicaciones convencionales. Se ha demostrado que el fármaco antipsicótico atipico, olanzapina, es una efectiva medicación de mantenimiento que presenta un mejor perfil de seguridad que los fármacos convencionales.
Br J Psychiatry 1999; 174 (Suppl.37):41-44
Nick A. Moore
Olanzapina: Farmacología preclínica y hallazgos recientes
La olanzapina posee un amplio perfil farmacol6gico, interactuando con un rango de diferentes receptores de neurotransmisores. Aunque su afinidad por los receptores muscarínicos es relativamente mayor que por los receptores dopamínicos, la olanzapina desarrolla sobre la conducta un perfil que guarda similitud con los antagonistas dopamínicos. De igual modo, en una prueba de función cognitiva, la olanzapina no produce déficits de tipo anticolinérgico. En ensayos de discriminací6n farmacol6gica, la olanzapina sustituye a la clozapina y ésta a la olanzapina, en animales entrenados con ambas drogas.
La olanzapina también revierte los déficits conductuales producidos por la inhibición de la transmisión glutamatérgica en el receptor de N-metil-D-aspartato. Este perfil sugiere que la olanzapina será efectiva contra los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia, mientras produce efectos colaterales extrapiramidales mínimos.
Ann Pharmacother; 1999, 33:73-85
John Markowitz, Candace S.
Brown y Thea R. Moore
Antipsicóticos atípicos.
Farmacología, Farmacocinética Y Eficacia.
FUENTE DE DATOS: Búsqueda de la literatura en MEDLINE durante el período de 1986-1998 y revisión de referencias para identificar literatura relevante adicional.
Al igual que otros atípicos, los agentes más nuevos tienen alta relación de afinidad 5HT2/D2 y sufren una extensa biotransformación.
La risperidona y la olanzapina demuestran una razón de eficacia/efecto adverso más favorable que la clozapina, el sertindol y los antipsic6ticos convencionales, en los pacientes esquizofrénicos refractarios y no refractarios.
Los datos de estudios controlados de eficacia y efectos extrapiramidales apoyan el uso de la olanzapina y la risperidona como agentes de primera línea en el tratamiento de la esquizofrenia.
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